• <u id="8m69m"><wbr id="8m69m"></wbr></u>

    <u id="8m69m"></u>
  • <i id="8m69m"><wbr id="8m69m"></wbr></i>
        1. <u id="8m69m"><sub id="8m69m"><tr id="8m69m"></tr></sub></u>

            <u id="8m69m"></u>
        2. 内容加载中...

          名家专栏

          首页 > 名家专栏 >  其它

          医疗服务价格调整,谈调整形式、特需管理、医院商保

          21年07月23日 阅读:1322 来源: 码万祺原创

            2021年6月以来,此次医疗服务价格调整,对于总医疗支出而言,影响大吗?可能的调整表现形式是什么样?


            笔者认为:此次医疗服务价格调整,对于总医疗支出而言,影响重大且利好。


            第一,此次医疗服务价格调整背景继承了十三五期间三医联动改革,特别是药耗集中采购的势能影响。以医保支付方式改革、医疗服务价格调整为代表的医保改革,都倡导医疗“留用”部分医改红利。


            第二,此次医疗服务价格调整伴随新发展阶段、国民经济双循环、健康中国、医学人文发展等宏伟趋势。改革长期畸低、与市场经济脱节严重的医疗服务价格是熔断“带金”之需,坚持医疗公益之需。


            第三,此次医疗服务价格调整是将三明医改的“稳、准、狠”综合措施,进一步推向全国学习借鉴。广大医疗行业必须知其然、知其所以然,知改革必然。这项改革必须做实做细,必须又快又可持续。


            调整表现形式,笔者认为:既包括三明医改、上海等地已探索过的调整做法。也结合各地实际,涌现更多创新做法。一是既有门诊方面,也有住院方面。二是既影响医保承担,也影响个人承担,还要体现医疗效率上的分担。三是既有事前预估计划,还有事中讨论谈判、事后动态调整。四是既可能结合支付方式改革收付费,也可能在按项目付费上做更多尝试。五是既可能由医保端发轫,也可能有医院、医生端发轫。六是既考虑特殊群体补偿,也考虑特殊疾病需要。七是提供医疗服务价格调整的历史机遇,也对服务内容、标准规范、预期疗效提出业务考核的挑战。八是既对特需医疗服务有系列规制,也对特需医疗以外的治疗服务提供较从前灵活、合理的发挥空间。九是既照顾医生、医技诉求,也照顾护理等人员诉求,医疗服务价格调整与薪酬分配制度改革紧密联系。


            有业内人士认为北京市公立医院特需管理政策,也算是深化医疗服务价格改革的具体表现之一。介绍几个已经在进行中的深化医疗服务价格改革案例。


            笔者认可这种观点。北京市公立医院特需管理政策是全国一线城市的缩影,在全国医疗服务价格改革“大动干戈”以前,先给北京公立医院特需管理政策定调、定性、定位是合适且必要的。如果能抓住此契机,北京有可能在特需管理政策这一块为全国陆续有序放开摸索些经验。


            据笔者有限了解,比较推崇三明、上海等地在医疗服务价格改革上的既有作为情况。它们的优势在于:一是又早又快,是自然动机。二是覆盖较广,调整项目多。三是伴随三医联动在做,有协调经验。四是调整方案较成体系,运行结果较平稳。五是分别代表大城市和城乡地区。


            医疗支出结构的变化,是否会对支付产生新的要求?这会分别对医保和商保带来哪些挑战?医保和商保需要如何应对?


            笔者认为:医疗支出结构变化,首先会影响总支付构成,对总支付水平的影响有限、有序可控。首先,“医”升“药”降是总趋势;其次,“药耗”集采是总趋势;第三,医疗服务价格精细化是总趋势;第四,做上述联动的目标是使回报较从前合理,使疗效更实在、更加可及。


            对医保、商保来说,医疗服务价格都是利好。以价格换技术、换市场信息更对称、换更大刀阔斧的长效改革。一个较高水平、较全监管的医疗健康市场,符合健康中国产业发展需要。社会医疗保险、商业健康保险都不懂医学专业,要在供需联动总效率发挥上建广泛统一阵线。


            据了解三明市的商保其实没有什么空间。是这样吗?医疗服务价格改革是否也会给商保带来更多的挑战?


            笔者认为:首先应辩证看待三明这类城市的商??占?。一方面,基于当地经济社会、个人经济承受力的话,以三明为代表的“中部经济”肯定比不上大湾区、长三角、北京市。另一方面,全国医保支付改革、医疗服务价格改革“一盘棋”,为商保购买服务提高了一张大网、密网、闭环。商保公司自建医疗资源,在目前存在内部、外部的极大经营风险。医保推行异地结算,也为商保扩大服务、积极控费提供宝贵支持。


            医疗服务价格改革,与医保、商保之间的支付、监管合作提供更多必要性、可能性。总的来说,强大的商保支付规模,断然离不开强大的商保购买服务体量,无论是否从保险集团内部医疗资源购买。医疗服务价格改革,因为医保、商保、个人的有限支付能力,不是信马由缰,而是尽在掌控。这将促使商??焖傩纬闪礁龌觯阂皇撬秤π星?,使用现成价格;二是积极谈判,获取行业共享或企业专享的服务项目收费折扣。


            对医院来说,医疗服务价格调整可能有几方面影响:一是化被动改革为主动参与。医疗行业要争,医院医生也要争。没有充分讨论的具体改革方案,是不够成熟稳健的。二是化外部矛盾为内部营建。药耗集采使医院医生实际收入补偿受挫,现在有了直接医价改革的方针政策,内部管理有更多抓手、目标。三是化雇员医生为共享医生。医生是否首选成为医院雇员?随医疗服务价格整体抬升,带来更多可能性,有利竞争。


          本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权?;ぬ趵?,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"。
          发  布
          猜你喜欢
          221阅读

          百度只收录网站首页而不收录内页怎么办?

          作者:曾庆平 时间:2021-07-28 16:16:16 文章来源:原创

          292阅读

          大伙别慌张,定心丸来了!

          作者:吴士君 时间:2021-07-28 14:48:21 文章来源:原创

          432阅读

          长寿时代老龄健康产业峰会侧记、引申思考

          作者:仲崇明 时间:2021-07-28 14:07:21 文章来源:原创

          317阅读

          加快推进检查检验结果互认并不是想做就能做的

          作者:徐毓才 时间:2021-07-28 14:04:31 文章来源:原创

          365阅读

          投资111.6亿元,11个医美项目落户成都!

          作者:凌晓 时间:2021-07-27 16:55:25 文章来源:转载

          535阅读

          大伙心苦了!眼科没啥事,您又多虑了!

          作者:吴士君 时间:2021-07-27 15:52:27 文章来源:原创

          简介
          工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
          更多>>

          调查投票

          医院投资的5大禁忌,你踩过几个坑?(多选,免登录)

          [ 2021年-07月-21日 至 2021年-08月-04日 ]

          特别申明:本站信息仅供参考,不对根据网站信息作出的任何交易或投资决策负责或承担任何责任。

          第三方公司可能在华夏医界网宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与华夏医界网无关,华夏医界网将不会对可能引起的任何损失负责。

          版权所有 2017-2020 @ www.hxyjw.com 华夏医界网

          技术支持:福建豪创投资管理有限责任公司

          网站ICP备案号:闽ICP备12001413号-1

          增值电信业务经营许可证号:闽B2-20150006

          (闽)-经营性-2014-0003